脑动脉瘤是中年人蛛网膜下腔出血致死的主要原因,若没有及时诊断治疗,再发生二次出血后果严重,必须及时手术。那什么是动脉瘤呢?首先,动脉瘤不是肿瘤,而是一种瘤样表现,打个比方,有一条自行车内胎,若是全新完好的,充满气自然就是标准的条状,但若局部的地方磨薄了,当我们再次充气的时候,磨薄的地方就会鼓起一个小包,这个鼓起的小包就是动脉瘤。再说一个标准的定义:颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,发病率约5%。而蛛网膜下腔出血的原因就是动脉瘤的渗血,流入蛛网膜下腔,刺激脑组织引起症状。知道了什么是动脉瘤,下一步就是治疗了。常规临床上动脉瘤的治疗分两种:神经介入栓塞,也就是俗称的“微创”,和开颅夹闭,这篇文章主要讲的是神经介入。神经介入是指将微导管送到动脉瘤内,通过微导管将可解脱式弹簧圈插入动脉瘤内盘成篮状,然后将弹簧圈解脱。再继续插入数个弹簧圈,直至将动脉瘤完全闭塞,同时保留载瘤动脉通畅(如附图)。这种治疗方式的优点是创伤小、恢复快,缺点是较开颅夹闭价格上要昂贵一些。知道了诊断和治疗,我们还是不想让自己遭受这样的痛苦怎么办?那就只有在动脉瘤破裂出血前发现它、治疗它,动脉瘤的诊断单纯头CT及MRI是难以查出的,若不住院行全脑血管造影术,门诊检查只有MRA(核磁共振血管相)和CTA(CT打药强化血管扫描)两种手段能初步筛查出来。下饭店两顿饭的价格,就能搞明白自己颅内血管的情况,真心是值得的。
本来在脖子上划一个口子已经听来十分恐怖,再把脖子里的大血管切开那还了得,还要切除斑块后再缝上,这手术能做么?许多人听到医生介绍颈动脉内膜切除(剥脱)术时心里的想法大抵如此。但颈动脉内膜切除手术还真就是这么做的:术前在彩超及脑血管造影的检查下定位颈动脉狭窄的部位,颈部划线切开,充分暴露颈动脉分叉部,夹闭颈内外动脉及颈总动脉阻断血流,依狭窄的斑块长度切开颈动脉,将斑块及内膜充分剥离切除后,再将颈动脉缝合恢复供血,手术完成。用专业的术语再讲手术描述一遍后,相信正在读这篇文章的你一定会对内膜切除增加了不少的信任度,那好,下面的一个例子一定会让你在面对疾病时做出正确的选择。近日,一名单侧颈内动脉高度狭窄患者因不能接受外院建议的支架治疗方案,来我院神经外科寻求外科治疗。作为石家庄市唯一一家市级脑卒中筛查基地医院,神经外科承担着脑卒中患者的外科治疗任务。针对此类手术,有固定的团队和标准的流程。手术前期的准备及评估是复杂的,包括脑血管造影评估脑血流的代偿情况、脑灌注成像、脑核磁弥散、经颅多普勒彩超评定以及患者的血生化指标的稳定。一切准备就绪后,在术中脑血流的彩超监测下完成手术。术后24小时内于神经外科重症监护室严密控制血压。该名患者术后,狭窄程度高于95%的颈内动脉完全畅通,恢复了正常脑供血的患者表示原先的头部不适完全消失,视物模糊的右眼也觉得清亮多了。而且手术费用远低于支架价格,且术后不必长期服用双抗也节省了一大笔费用。这就是内膜切除术,如果您感兴趣的话,就到我们神经外科聊聊吧,我们欢迎您的到来。
自从石家庄的本土球队永昌队成功冲超成功后,我市球迷的热情也日渐高涨,每次永昌队坐镇裕彤体育中心主场迎战时,球员在场上的每一次拼抢,都引来近4万球迷的呐喊助威,响彻云霄,而球员在场上的受伤也是让在场的每一位球迷揪心。上次比赛中,永昌队的主力队员与对方球员拼抢时,头部受到重击,当即摔倒在地,一动不动,场外的队医紧急将受伤队员送至市三院急诊科,经过详细的检查后,明确为脑震荡,交代随队医生注意事项后,受伤队员归队庆祝胜利去了。脑震荡通常定义为“中枢神经系统的暂时性功能障碍”,一般是在头部受到轻度暴力的打击后,产生的短暂意识丧失,随即清醒,可有近事遗忘,神经系统病理解剖无明显变化,无器质性损害,它所表现出的一过性神经功能改变。通过定义我们可以了解到,脑震荡诊断的几个要点:①头部外伤,短暂意识丧失,常为数秒或数分钟,一般不超过半小时;②逆行性遗忘,对受伤甚至送医经过不能准确回忆;③查体、检查为阴性,但可有头部不适症状。永昌队的受伤队员受伤当时意识不清,到市三院后清醒,但忘记了自己是怎么受的伤,头CT检查颅内未见外伤性改变,所以说,这是典型的脑震荡。所以,平时经常在急诊看到一些头部外伤的患者,自己给自己下了诊断,“大夫,我这是脑震荡吧?”是不是头部受伤的患者都是“脑震荡”呢?那可不一定。只有严格按照诊断标准,通过仔细询问病史,完善各项检查,才能在临床工作中做到诊断明确、治疗对症,保证临床的治疗效果和医疗安全。
全国市级医院排名第十,加油加油!!全国脑卒中筛查基地医院排名
脑出血患者多数有高血压病史 ,中老年人多见,寒冷季节发病较多,大多在活动状态时起病 突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高。神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。常规治疗脑出血,除出血量较小可经保守治疗而获得较好疗效外,多数需行手术治疗,而开颅手术损伤大,致残率较高,且因术后患者恢复时间长,医疗花费较高,多数家庭难以承受。而微创穿刺手术损伤小,引流血肿后大大缩短了患者恢复时间,近年来在脑出血治疗中占有越来越重要的地位。 针对高血压性脑出血急救治疗,我神经外科作为国家卫生部颅内血肿微创穿刺手术推广协作挂牌单位,较早的开展了颅内血肿微创穿刺手术,并且被卫生部批准成为华北五省市示范推广医院。依据头CT定位颅内血肿穿刺,该手术简便,快捷,精准,仅需局部麻醉,头部创口仅为3mm,整个手术过程仅约30分钟(单管引流)。做到微创置管、引流血肿,减轻患者痛苦,促进患者早期康复(见图)。临床科研工作中,在微创穿刺术方面,已有多项科研项目及成果通过省市级鉴定达到国内领先水平,并且在国家级期刊发表多篇学术论文。每年开展微创手术逾150余台次,取得了良好的临床效果和社会效益。